اعتباراً من 1 يناير 2025، أصبح التأمين الصحي إلزامياً في جميع الإمارات السبع. هذا التغيير الكبير في السياسات يتعلق بالعاملين في الشركات الخاصة والعمالة المنزلية.
ما الذي تنص عليه القواعد الجديدة
وفقاً للأنظمة الجديدة في دبي، يجب على الشركات شراء تأمين صحي لموظفيها من خلال شبكة "دبي كير" أو من مزودي الخدمة المعتمدين. هناك باقة تأمين أساسية تبلغ كلفتها حوالي 320 درهم سنوياً، وتشمل الأشخاص من عمر سنة إلى 64 سنة.
تشمل الخطة مشاركة بنسبة 20٪ في تكاليف الإقامة بالمستشفى، مع سقف أقصى قدره 500 درهم للزيارة الواحدة أو 1,000 درهم سنوياً.
بالنسبة لزيارات العيادات الخارجية، يدفع المريض 25٪ من التكلفة بحد أقصى 100 درهم لكل زيارة، بينما تكون المتابعة خلال أسبوع مجانية. أما بالنسبة للأدوية، فتبلغ نسبة الدفع 30٪ بحد أقصى 1,500 درهم في السنة.
اختلافات التغطية الصحية حسب كل إمارة
لكل إمارة في الدولة نظامها الخاص بالتأمين الصحي.
في أبوظبي، يتوجب على الشركات توفير التأمين الصحي للموظفين وأفراد أسرهم (زوج/زوجة واحدة وثلاثة أطفال تحت عمر 18 سنة). كما تقدم الإمارة برنامج "ثقة" الذي يوفر تغطية طبية كاملة للمواطنين الإماراتيين.
أما دبي، فتعتمد نظام تأمين صحي موحد ضمن برنامج "عناية" الذي يخدم موظفي الحكومة والمواطنين. كما توفر خطة المنافع الأساسية تغطية تشمل خدمات الطوارئ والعلاج في المستشفيات والعيادات، إضافة إلى رعاية الأمومة.
المخالفون
فرضت الحكومة الإماراتية عقوبات صارمة على الشركات أو الكفلاء الذين لا يلتزمون بالقوانين الجديدة الخاصة بالتأمين الصحي. تتراوح الغرامات الشهرية بين 300 و150,000 درهم، ويمكن أن تتضاعف في حال تكرار المخالفة خلال سنة واحدة، لتصل إلى حد أقصى 500,000 درهم.
ولا تقتصر العواقب على الغرامات المالية فقط؛ فقد تواجه الشركات أيضاً مشاكل في إصدار أو تجديد التأشيرات، أو تجميد رخصها التجارية، مما يصعّب الوصول إلى الخدمات الصحية. كما قد يتعرض أصحاب العمل لغرامات تصل إلى 10,000 درهم، بالإضافة إلى احتمال إيقاف تراخيصهم.
من خلال هذه الخطوة، تؤكد دولة الإمارات التزامها بتوفير رعاية صحية شاملة لجميع المقيمين والمواطنين. وتعمل وزارة الموارد البشرية والتوطين بالتعاون مع جهات حكومية أخرى لضمان الالتزام بالقوانين وتسهيل تنفيذها في كافة الإمارات.
كيف تختار خطة التأمين الصحي
لاختيار خطة التأمين الصحي المناسبة، يجب أن توازن بين احتياجاتك الطبية وميزانيتك. معرفة خيارات التغطية المتاحة تساعدك في الحصول على حماية صحية مناسبة دون تجاوز قدرتك المالية.
التأمين الأساسي مقابل التأمين الشامل
تبدأ تكلفة التأمين الصحي الأساسي في دبي من حوالي 500 درهم سنوياً، ويغطي الخدمات الصحية الأساسية وحالات الطوارئ في شبكات محددة من المستشفيات. وتشمل الخطط الأساسية عادةً خدمات العيادات الخارجية والفحوصات الطبية والإجراءات الجراحية البسيطة.
أما خطط التأمين المتقدمة، فتوفر تغطية أوسع تشمل زيارة الأطباء المتخصصين، الأدوية الموصوفة، علاجات الأسنان والعيون، وغيرها. وتتيح لك هذه الخطط الوصول إلى عدد أكبر من المستشفيات وزيارات غير محدودة للأطباء.
عوامل تؤثر على تكلفة التأمين
تختلف أسعار التأمين الصحي في الإمارات بناءً على عدة عوامل:
-
العمر: الشباب يدفعون أقل، بينما تزيد الأسعار مع التقدم في السن.
-
الجنس: النساء قد يدفعن أكثر خلال سنوات الإنجاب، وأقل من الرجال بعد سن الستين.
-
مدة ونوع وثيقة التأمين: كلما كانت المدة أطول وزادت شموليتها، زادت الكلفة.
-
نسبة التحمل والمصاريف الأخرى.
-
حجم شبكة المستشفيات والعيادات المشمولة.
-
نطاق التغطية والاستثناءات.
يُعتبر معدل تسوية المطالبات من أهم المؤشرات عند اختيار شركة التأمين. فكلما ارتفع هذا المعدل، زادت احتمالية قبول مطالبتك عند الحاجة إلى العلاج. كما أن الخطط ذات سقف التغطية الأعلى تمنح حماية مالية أفضل، نظراً لتفاوت تكلفة الرعاية الصحية في الإمارات.
تلعب الأمراض المزمنة أو السابقة دوراً كبيراً أيضاً في تحديد التكلفة. فبينما تفرض معظم الشركات فترة انتظار قبل تغطية هذه الحالات، هناك بعض الخطط التي توفر التغطية الفورية، وطبعا تكون هذه الأخيرة ذات سعر أعلى.
من المهم التفكير في القيمة طويلة الأمد بدلاً من التركيز فقط على الأسعار المنخفضة. فقد تبدو عروض التأمين قليلة التكلفة مغرية، لكنها قد تقدم تغطية محدودة تجعلك تدفع مبالغ أكبر لاحقاً عند الحاجة للعلاج.
في الختام
القوانين الجديدة للتأمين الصحي في الإمارات تتطلب من المقيمين والشركات متابعة دقيقة للتغيرات. فبينما تختلف تفاصيل التغطية بين الإمارات، أصبح التأمين الصحي إلزامياً للجميع.
تؤكد جهود الحكومة الإماراتية في هذا المجال حرصها على صحة المقيمين والمواطنين، من خلال إلزام الجميع بالتأمين واستخدام الهوية الإماراتية لتسهيل الخدمات إلكترونياً. وبفضل هذه الخطوات، يمكن للجميع اتخاذ قرارات ذكية بشأن التأمين الصحي والالتزام بالقوانين.
